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• Éviter le savon. tfe acceptation stomie. tfe acceptation stomie. La toilette de la stomie et du pourtour se fait à l’eau du robinet, tiède, avec un gant changé tous les jours ou une éponge douce (tfe acceptation stomie). Éviter les savons potentiellement allergisants à cause de parfum et/ou colorants. tfe acceptation stomie. tfe acceptation stomie. Ils sont souvent difficiles à bien rincer et peuvent entraîner des irritations, notamment lorsqu’il en reste sous l’appareillage

Une mauvaise tenue de l’appareillage, fréquente avec les colostomies sigmoïdiennes et les iléostomies, est souvent due à : • une découpe mal adaptée de la partie adhésive, souvent trop petite alors qu’elle devrait dépasser de 2 à 3 mm autour de l’entérostomie. La découpe peut également être trop grande, laissant les effluents stagner sur la peau ; • un pli de la peau au niveau de la stomie qui peut n’apparaître qu’en position assise.

Seuls les protecteurs cutanés sont adaptés à ces soins (tfe acceptation stomie). • Éviter que les selles restent en haut de la poche en laissant un peu d’air dans la poche au moment de la pose. • Ne pas attendre que la poche soit pleine pour la vider ou la changer. Un filtre mouillé se sature et fonctionne moins bien, voire plus du tout

Si la poche de colostomie est gonflée, c’est que le filtre est saturé, il faut changer la poche. • Si des résidus d’adhésifs restent collés sur la peau, essayer de les enlever à l’eau tiède en les roulant sous les doigts mais sans gratter. S’ils restent collés, poser le nouveau support dessus, ces résidus devraient partir au prochain renouvellement de poche.

• Manger normalement et prendre du plaisir à manger reste la règle, le confort du patient évitant le risque d’une « phobie » de l’alimentation (tfe acceptation stomie). spaceplus perfusor. Chacun doit trouver les aliments qui lui conviennent le mieux en fonction de leurs effets sur le transit (voir tableau ci-dessus). Les patients qui recourent à des artifices pour limiter les selles (ne manger que des pâtes, éviter systématique ment les fibres…), ou consomment du lopéramide pour limiter les effluents d’une iléostomie doivent être orientés vers un(e) stomathérapeute

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L’alimentation doit être équilibrée avec un apport hydrique suffisant de 1,5 à 2 l par jour. En cas d’iléostomie, les aliments salés permettent d’éviter la déshydratation en palliant l’absence d’absorption colique - tfe acceptation stomie. La réintroduction des aliments est très progressive au rythme d’un aliment par jour. Par exemple, le lactose est réintroduit d’abord par des préparations lactées de type béchamel ou purée, puis des yaourts et des fromages blancs, et enfin par le lait pris en petites quantités

• En cas de diarrhée, boire plus de 2 l/jour pour éviter la déshydratation et privilégier une alimentation pauvre en fibres. Une diarrhée se caractérise par des selles liquides avec une colostomie ou par une augmentation du volume des effluents avec une iléostomie (tfe acceptation stomie). La poche est renouvelée plus souvent et la peau péristomiale fait l’objet d’une attention particulière

Un ralentisseur de transit type lopéramide peut aussi être prescrit. Une diarrhée qui dure plus de 48 heures, ou s’accompagnant de fièvre ou d’une altération de l’état général, doit être signalée au médecin traitant - tfe acceptation stomie. • En cas de constipation → Chez le patient colostomisé, le transit doit être similaire à celui antérieur à l’intervention

Rappeler qu’une glace accélère la progression du contenu intestinal et qu’un café accroît la motricité colique. Dire d’alerter le médecin traitant en cas de douleur de type colique ou d’absence de selles pendant une semaine. tfe acceptation stomie. → Chez le patient iléostomisé, l’absence de selles est le plus souvent une urgence et doit faire alerter le médecin

Par exemple, une iléostomie qui « donne » tout le temps empêche de dormir à plat ventre. Position qui reste possible avec une colostomie et un transit bien réglé, sans selle la nuit, et si elle n’est pas douloureuse. Le patient peut dormir sur le côté si la poche ne vrille pas et n’empêche pas le bon écoulement.

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La crainte d’une fuite de la poche dans le lit peut être un problème. Conseiller de vider la poche avant le coucher. Et si les selles sont irrégulières, de mettre une poche propre avant d’aller se coucher - tfe acceptation stomie. • Sexualité. La stomie ne craint rien lors des activités sexuelles durant lesquelles on peut adopter un matériel discret en cas de colostomie, telle une poche mini opaque

Poches plus petites, désodorisants, le matériel d’aujourd’hui permet de conserver une vie sociale classique. Emporter toujours du matériel de rechange. • Sport. Toutes les activités sont possibles, mais éviter les sports violents et de combat. La baignade est possible car les appareillages résistent à l’eau mais il faut les changer après le bain.

→ Le principe de l’irrigation colique est de provoquer l’émission des selles pour ne plus en avoir pendant 48 à 72 heures, le temps du transit intestinal - introcan safety deepaccess. tfe acceptation stomie. Elle consiste à vider complètement le côlon tous les 2 ou 3 jours, et permet le port d’une mini-poche ou d’un tampon obturateur

L’évacuation se fait en 30 à 45 minutes dans un manchon d’irrigation au-dessus des toilettes au départ, le temps d’évacuer majoritairement l’eau injectée puis manchon replié le temps de l’évacuation des selles. L’avis du spé Danièle Chaumier, infirmière stomathérapeute, présidente de l’Association française d’entérostomathérapeutes (Afet). → La substitution des dispositifs médicaux par l’officinal n’est autorisée « qu’avec l’accord exprès et préalable du prescripteur, sauf en cas d’urgence et dans l’intérêt du patient » (art.

5125-23 du Code de la santé publique) (tfe acceptation stomie). → Trouver un(e) stomathérapeute L’Association française d’entérostomathérapeutes (Afet), propose un annuaire : www.afet.asso.fr ; menu « Répertoire ». → « Mémento de la prescription infirmière » présente les dispositifs médicaux autorisés à la prescription infirmière (serviceclients@espaceinfirmier.fr, tarif : 10 €) → « Rapport d’évaluation des dispositifs de drainage et de recueil des urines et des selles », Haute autorité de santé, 2017

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Parmi ceux qui souffrent socialement et psychologiquement de fuites dues à une mauvaise adhésivité de l’appareillage, 29 % en parlent à leur stomathérapeute, 23 % à leurs proches et 8 % à un(e) ami(e), mais 35 % n’osent pas en parler - tfe acceptation stomie. → Pendant 1 à 2 semaines après l’intervention, une alimentation pauvre en résidus est maintenue

Puis les fibres sont progressivement réintroduites. → Le choix de l’appareillage est fait en fonction du patient et de ses aptitudes, et du type d’entérostomie - tfe acceptation stomie. Il doit parfois être modifié de retour à domicile pour être adapté aux activités que le patient n’avait pas à l’hôpital. → Poches et accessoires doivent être étanches, discrets, fiables, confortables et faciles d’utilisation

Les questionner sur d’éventuels problèmes de fuites et/ou sur la bonne tenue de l’appareillage. Idem pour les complications cutanées car sources d’inconfort et de douleurs et qui compliquent les changements d’appareillage. L’alimentation doit être maintenue normalement (tfe acceptation stomie). Le confort et le plaisir à manger évitent une « phobie » de l’alimentation qui doit être surveillée et rapidement prise en charge

Des complications physiques peuvent survenir que les stomies soient digestives ou urinaires. catheters peripheriques extra longs. Celles-ci altèrent alors non seulement « la bonne évolution de la stomie », mais aussi « entraînent des difficultés d’appareillage ». De même, elles ne sont pas sans nuire « au confort du patient et à sa qualité de vie » a ainsi souligné Danièle Chaumier, infirmière stomathérapeute et présidente de l’Association française d’entérostoma-thérapeutes (Afet) à l’occasion de la dernière Journée occitane de stomathérapie - tfe acceptation stomie (JOStoma), fin septembre à Toulouse

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« Pour toutes ces complications, il convient de retourner voir son chirurgien mais cela n’est pas forcément grave », relève Danièle Chaumier. Des complications d’ordre cutané peuvent aussi être observées, à l’instar de celles qui suivent… Celles-ci sont dues aux effluents corrosifs (iléostomies et urostomies). La conduite à tenir de ces lésions de contact consiste à identifier et traiter la cause.

La suppression de l’allergène (appareillage ou produit de nettoyage) s’impose de même que le traitement de la lésion (dermatologue) (tfe acceptation stomie). Elles sont provoquées par des appareillages trop rigides ou convexes ou par la traction de la baguette. Le traitement consiste surtout à lever la pression et à effectuer des soins locaux selon le stade de l’escarre